30 апреля 2015

Роддом продолжает работу…

На тему дня

…но маршрутизация в Лесной с повестки дня не снята

Третью неделю Нижнюю Туру будоражат слухи о закрытии роддома. Во вторник Нижнюю Туру посетила Наталья Зильбер, главный акушер-гинеколог Свердловской области. Целью визита стала встреча с депутатами Думы НТГО и общественниками для обсуждения ситуации с роддомом.

Рожаем мало

Наталья Александровна рассказала о демографической ситуации и состоянии учреждений родовспоможения Свердловской области. Цифры не оптимистичные: прирост населения в регионе есть, но в 1 квартале 2015 г. рождаемость ниже, чем год назад. Тенденции к улучшению ситуации не предвидится, потому что в детородный возраст вступают люди, родившиеся в период демографического спада. Не утешительна статистика и по абортам – показатели по Свердловской области (35 абортов на 1000 женщин) превышают общероссийские (25 на 1000).

Разделили по сложности

Одним из способов повышения рождаемости и выживаемости женщин при родах власти увидели маршрутизацию (направление женщин в соответствующие медучреждения по степени тяжести родов). Впервые об этом в Свердловской области заговорили в 2001 году. Появилось несколько  перинатальных центров, способных принять роды любой сложности. Сегодня, согласно приказу областного минздрава №966-П от 31.07.2013 г., учреждения родовспоможения разделены на 3 группы, в зависимости от кадровой и технической оснащенности.

К первой группе отнесены акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание акушера-гинеколога. Эти учреждения оказывают помощь беременным и роженицам с низкой степенью риска. К этой группе, вместе с еще 27 районными больницами, отнесена и Нижнетуринская ЦГБ.

Вторая группа – это акушерские стационары и межрайонные перинатальные центры с отделениями анестезиологии и реаниматологии для женщин и новорожденных, где оказывается помощь беременным и роженицам со средней степенью риска. Во второй группе среди 24 учреждений есть ближайшие к нам Нижнетагильский межтерриториальный перинатальный центр "Демидовской ЦГБ" и "Центральная медсанчасть №91" г. Лесного.  

В третью группу вошли акушерские стационары с отделениями  анестезиологии и реаниматологии для женщин и новорожденных, отделениями патологии новорожденных и недоношенных детей, акушерскими дистанционными консультативными центрами с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. В этой группе: перинатальные центры "Областной детской клинической больницы №1" и "Детской городской больница №10", а также "Уральский НИИ охраны материнства и младенчества". Там рожают женщины с самой высокой степенью риска.

Как работает маршрутизация?

Наталья Зильбер пояснила, что степень риска (от которой зависит направление женщины в то или иное учреждение) для каждой беременной устанавливается во время обследования. Данные заносятся в областную систему мониторинга. С ее помощью состояние будущих мам, проживающих в малых городах, может контролироваться докторами областного центра. При неблагоприятном прогнозе может приниматься решение об эвакуации женщины в учреждение более высокого уровня. Положительным эффектом внедрения маршрутизации Наталья Зильбер назвала троекратное снижение материнской смертности.

"Чем провинился нижнетуринский роддом?"

Такой лейтмотив был у многих вопросов, заданных гостье. Наталья Зильбер отметила, что для принятия неосложненных родов в Нижней Туре условия есть. Однако есть и проблемы: не развита командная работа врачей по решению сложных ситуаций, реанимационная служба отдалена от роддома, нет круглосуточного поста неонатологов (врачей, специализирующихся на наблюдении и лечении новорожденных детей).

Возникают у министерства вопросы и к квалификации нижнетуринских акушеров. "Есть зависимость – если в учреждении принимается менее 500 родов в год, то статистика смертности там в три раза выше, чем в загруженных роддомах", — заявила Наталья Зильбер, подчеркнув при этом, что квалификация специалистов зависит от количества принимаемых ими родов.

Рядом с Нижней Турой есть роддом более высокого уровня – в ЦМСЧ-91 г. Лесного, в котором таких проблем нет. Это учреждение рассматривается минздравом области для маршрутизации нижнетуринских рожениц.

Есть женщины, которые против

Однако у части населения Нижней Туры такой вариант вызвал неприятие. Представители инициативной группы, присутствовавшие на встрече, высказали главному акушеру-гинекологу свои сомнения. Хватит ли сил у лесновского роддома, чтобы принять женщин из двух округов? Будут ли оформляться пропуска близким людям роженицы и как быть, например, судимым и иностранцам?

Наталья Зильбер заверила, что сил у лесничан достаточно. С режимом достигнута предварительная договоренность по оформлению пропусков близким рожениц. На случай, если роженица по определенным причинам не пройдет режимную проверку, она сможет родить в так называемом "ургентном родильном зале" (прим. ред.: "ургентный" — срочный, неотложный). Такой зал в случае подписания приказа о маршрутизации нижнетуринок в Лесной должен быть создан в Нижнетуринской ЦГБ. Таким образом, возможность родить в Нижней Туре в любом случае останется.

Развивайте амбулаторию и гинекологию!

С таким призывом гостья из облминздрава обратилась к нижнетуринским коллегам, назвав эти направления важнейшими при повышении рождаемости. "Все говорят только о родовспоможении, забывая, что ведение женщины до и после родов – не менее ответственная задача. Надо думать о снижении количества абортов, о диагностике и лечении подрастающего поколения", — отметила Наталья Зильбер. По ее словам, речи о закрытии гинекологии в Нижнетуринской ЦГБ не ведется. Наоборот, в минздраве рассматривают возможность расширения этого отделения вплоть до открытия на базе нашей больницы межмуниципального гинекологического центра, для направления к нам женщин из других городов. Опровергла Наталья Зильбер и слухи о том, что гинекологию собираются совместить с отделением гнойной хирургии.

Возможно ли сохранить наш роддом?

На этот вопрос Наталья Зильбер ответила утвердительно и тут же назвала одно из главных условий – роддому нужно иметь в штате несколько неонатологов для их круглосуточной работы. Задача эта не из легких и зависит от многих факторов. Таких специалистов не хватает даже в крупных городах. Их надо учить, создавать им условия для жизни, платить достойную зарплату… Если разобраться, то причастны к этому должны быть все: от облминздрава и горбольницы до администрации и населения округа.

Когда будет поставлена точка?

Наталья Зильбер отметила, что конкретных сроков для внедрения маршрутизации не установлено. "Вопрос прорабатывается. Изучаем транспортную доступность предлагаемых нами вариантов маршрутизации. Принимаем во внимание другие факторы, в том числе и мнение жителей. А пока нижнетуринский роддом продолжает работу в обычном режиме", — сказала Наталья Зильбер. Учитывая неоднозначную реакцию населения, областной минздрав рассматривает возможность открытия для нижнетуринок дороги в Лесной, и в то же время — сохранения нашего роддома, чтобы женщины сами решали, где им рожать.

Руки не опустим!

Так настроены представители инициативной группы, на которых доводы главного акушера-гинеколога области, по всей видимости, не повлияли. 30 апреля они намерены провести пикет в защиту нижнетуринского роддома.

Большинство из присутствовавших на встрече депутатов Думы НТГО выразили готовность поддержать требования инициативной группы. В ближайшее время Дума НТГО направит соответствующее письмо в областной минздрав.

Сергей ФЕДОРОВ.

Фото автора.

Назад к списку